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我院护理部成功举办护理文件书写评比活动

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  为加强病历质量管理,规范护理文书书写,提升护理病历的书写水平和质量, 从8月29日开始,护理部组织开展了为期一个月的护理文件书写评比活动。

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  护理文件是患者住院病历的重要组成部分,也是重要的法律文书。从今年6月开始,护理质控委员会根据《医疗机构病历书写规范》、《护理文件书写基本规范》和《中医护理常规技术操作规程》的要求,结合临床需求和专科特点,制定了护理文件书写模板,并组织护士长、科室一、二级质控员进行了培训,统一书写要求和标准。

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  培训结束后,各护理单元高度重视,组织科室人员进行了专项业务学习,强化和落实护理文件书写要求。

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  并且在每周一各科室护士长都会带领一级质控员进行护理文件的质控工作,结合科室存在的问题分析整改,进一步规范了护理文件书写行为。

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  随后,护理部组织开展了护理文件书写评比活动。为体现活动的公平、公正,真实地反映护理人员的书写水平,护理部根据护理文件书写规范制定了一系列的评分细则,并在评比现场由赵燕舞副主任进行详细解读。

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  评比以病区为单位,规定从每个临床科室随机抽取运行病历与归档病历各5份,评比的主要内容包括各类评估量表、一般患者记录单、危重患者记录单、病案首页、医嘱单等。由护理部主任胡立芹、副主任赵燕舞以及各科室二级质控员担任评委,副院长李晓翠到现场进行指导。

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  本次护理文件书写评比活动历时两天,评委们对抽取的病历进行了严谨、细致的考评,最后由护理部将评比结果汇总、排名。最终,评选出一等奖一名,二等奖两名,三等奖三名。

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  评比结束后,护理部针对各科室出现的共性问题与全体护士长,一、二级质控员进行了详细的反馈,帮助各护理单元总结经验、查找不足,达到了以评促改、以评促建、持续改进的目的。

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  此次护理文件书写专项整治活动,为引导全院护理人员重视护理病历书写质量,体现护理病历书写内涵迈出了坚实的一步,同时也为规范我院护理人员的执业行为,减少护理安全隐患的发生,保障患者安全,构建护患和谐关系打好了基础。